Правительство и правящие партии боролись за внесение изменений в систему компенсации дорогостоящих медицинских расходов, которая призвана ограничить финансовую нагрузку на пациентов. План по увеличению максимального размера доплаты с августа этого года был отложен.
В ответ на критику со стороны пациентов и оппозиционных партий правительство проявило нерешительность. Это, в свою очередь, поставило под сомнение лидерство премьер-министра Сигэру Исибы, что может сделать управление его администрацией нестабильным в ближайшие дни.
«Было отмечено, что мы недостаточно тщательно изучаем систему. Как правительство, мы должны отнестись к этому серьёзно», — сказал Исиба журналистам в пятницу вечером после встречи с высокопоставленными членами групп пациентов в кабинете премьер-министра.
Сказав это, Исиба дал понять, что правительство отложит повышение максимального лимита соплатежей, первый этап которого должен был начаться в августе.
Содержание
Система здравоохранения
Недостатки японской системы здравоохранения
Японским врачам и медсестрам не требуется проходить процедуру продления лицензии. Если медицинскому персоналу не требуется продолжать свое образование, есть вероятность, что они не будут в курсе последних медицинских достижений и передовой практики.
У большинства жителей Японии нет семейного врача. Большинство людей, как правило, идут напрямую к нужному им специалисту. Пациенты с множественными симптомами обращаются в больницы, где работает много специалистов. Это приводит к переполнению отделений неотложной помощи, заполненных несрочными случаями, что приводит к более длительному времени ожидания. В некоторых неудачных случаях пациенты умирали после того, как несколько больниц отказывались их принять.
Кроме того, в стране отсутствует надежная система охраны психического здоровья. Практики, отмененные в других странах, такие как изоляция или ограничения, по-прежнему распространены в Японии. Хотя государственная система предлагает некоторую поддержку в области психического здоровья, лечение остается стигматизированным, что может отпугивать людей от обращения за помощью.
В Японии сложилась уникальная ситуация, когда врачи предпочитают работать в сельской местности, а не в городской. Врачи утверждают, что работа в сельской местности обеспечивает высокое качество жизни и менее стрессовую рабочую среду. Это предпочтение еще больше усложняет решение проблемы времени ожидания в больнице в городских центрах.
Все граждане и резиденты Японии имеют право пользоваться государственной системой, включая иностранцев, которые намерены оставаться в стране более трех месяцев. Однако лечение не является полностью бесплатным, и многие экспаты предпочитают покупать дополнительную медицинскую страховку, чтобы быть уверенными в том, что они застрахованы во время проживания в стране.
Достоинства японской системы здравоохранения
Все жители Японии обязаны по закону иметь медицинскую страховку. Люди без страховки от работодателей могут участвовать в национальной программе медицинского страхования, администрируемой местными органами власти. Пациенты свободны выбирать врачей или учреждения по своему выбору и не могут быть лишены страхового покрытия.
Система регулярно пересматривается, а медицинские сборы устанавливаются правительственным комитетом, в состав которого входят врачи. Этот комитет пересматривает и корректирует сборы каждые два года, чтобы реагировать на экономические изменения, сохраняя доступность здравоохранения.
Люди в возрасте 40 лет и старше платят дополнительно 2% в свои планы медицинского страхования, чтобы помочь финансировать услуги долгосрочного ухода. Эти деньги важны для покрытия расходов, связанных с домами престарелых и другим долгосрочным уходом, особенно с учетом старения населения Японии.
Базовые потребительские цены в Токио выросли на 2,2％
Именно члены Либерально-демократической партии и Комейто в Палате советников добились того, чтобы Исиба отложил повышение.
В Японии есть государственная система здравоохранения, доступная всем жителям, включая туристов и иностранцев, проживающих более трех месяцев. Хотя она не полностью бесплатна, она покрывает 70% расходов после ежемесячных взносов.
Пациентам приходится платить около 30% от стоимости медицинских услуг в зависимости от уровня дохода. В связи с этим большинство людей склонны покупать частную страховку. Эти планы обычно играют вспомогательную роль, предлагая льготы при критических заболеваниях и дополнительное покрытие.
Впервые о плане было объявлено Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения в декабре. С тех пор правительство уже частично отказалось от него, внеся две поправки. Однако на фоне постоянной критики среди членов ЛДП в верхней палате парламента нарастает ощущение кризиса.
«Если этот вопрос станет предметом разногласий, мы не сможем участвовать в выборах в верхнюю палату парламента этим летом», — сказал один из высокопоставленных членов партии.
В пятницу в штаб-квартире партии Масадзи Мацуяма, генеральный секретарь ЛДП в верхней палате парламента, сказал генеральному секретарю партии Хироси Морияме: «Голос народа силён. Консенсус ЛДП в верхней палате парламента призывает вас пересмотреть запланированное повышение».
«Комэйто» также призвала Исибу пересмотреть запланированное повышение налогов. Её лидер Тэцуо Сайто в среду неожиданно посетил кабинет премьер-министра и напрямую обсудил этот вопрос с Исибой.
Кроме того, на заседании бюджетного комитета верхней палаты парламента в четверг Масааки Тания, председатель верхней палаты парламента от партии, сказал: «Это вопрос жизни и смерти [для пациентов]. Я хочу, чтобы решение было принято с учётом различных мнений людей».
Базовая инфляция в Японии достигла 19-месячного максимума. 2025
Исиба, находясь под давлением как внутри своей партии, так и за её пределами, решил внести третье изменение в план в четверг вечером. Министерства финансов, здравоохранения, труда и социального обеспечения начали полноценную координацию действий по переносу повышения на следующее утро.
Однако, по словам источника в ЛДП, координация заняла время, потому что Морияма проявлял нерешительность.
Уже изменённый проект бюджета на 2025 финансовый год, в котором было предусмотрено запланированное повышение налогов, начиная с августа, был принят Палатой представителей во вторник и в тот же день направлен в Сенат.
В связи с отсрочкой бюджет необходимо будет ещё раз вынести на голосование в нижней палате парламента, что потребует повторного одобрения оппозиционной Японской партии инноваций, которая ранее проголосовала за изменённый бюджет.
Когда в конце прошлого месяца рассматривалась возможность второго повышения платы за совместное проживание, Морияма изначально предложил Исибе отложить это повышение. Он также работал за кулисами с оппозиционной Конституционно-демократической партией Японии, которая призывала заморозить повышение.
В Японии растут цены на продовольствие. 2025
Однако во время переговоров, состоявшихся 27 февраля, высокопоставленные чиновники из министерств финансов и здравоохранения предложили Исибе провести повышение, как и планировалось. Он принял это предложение, тем самым отклонив предложение Мориямы.
Перед встречей с группами пациентов Морияма продолжал координировать свои действия с Исибой по телефону, и в итоге было принято решение отложить запланированное повышение цен и снова внести поправки в проект бюджета.
«Мне очень жаль [сообщать об этом] после того, как предложение по бюджету уже прошло Палату представителей», — сказал Исиба в пятницу вечером.
Ишиба выразил свой гнев окружающим, заявив, что его «предали», поскольку Министерство здравоохранения и другие ведомства отреагировали слишком медленно.
Точно так же в правящих партиях есть голоса, критикующие Исибу. «Премьер-министр слишком поздно принял решение, — сказал один из членов парламента. — Он должен был принять решение об отсрочке запланированного повышения, пока проект бюджета ещё обсуждался в нижней палате».
Один из ветеранов ЛДП сказал: «Отсутствие лидерских качеств у премьер-министра вышло на первый план. Его последняя неудача может стать поводом для движения за его отставку».
