Япония постоянно сталкивается с нехваткой квалифицированного медицинского персонала, что приводит к серьёзной нагрузке на персонал больниц. В связи со старением населения и прогнозируемым ростом числа госпитализаций ожидается, что в ближайшее десятилетие эта проблема ещё больше обострится.
Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии начало обсуждение с группой экспертов вопроса о том, как повысить безопасность медицинских услуг. По данным министерства, группа экспертов планирует принять решение о ходе обсуждения к осени этого года.
В центре внимания переговоров будут вопросы, связанные с системой расследования врачебных ошибок.
Содержание
Частная лавочка
Система расследований была введена в октябре 2015 года после внесения изменений в Закон о медицинском обслуживании. Согласно этому закону, медицинские учреждения обязаны проводить внутренние расследования и сообщать о них сторонним организациям в случае внезапной смерти пациента в медицинском учреждении.
Япония занимает одно из первых мест в мире по общему количеству и плотности больниц. В 2021 году в Японии насчитывалось более 8300 больниц с примерно 1,6 миллиона коек.
В Японии термин «больницы» обычно относится к медицинским учреждениям с более чем 20 койками для приема пациентов. Медицинские учреждения с меньшим количеством коек или оказывающие только амбулаторные услуги классифицируются как медицинские клиники.
Клиники могут управляться одним врачом и предлагать только одну специализацию, или иметь несколько врачей разных специализаций. Больницы — это более крупные учреждения, которые обычно имеют широкий спектр специализаций, оказывают неотложную помощь и имеют стационарное отделение.
Большинство людей получают направление (紹介状, shokaijo) от врача клиники перед посещением больницы, так как без него лечение в больнице стоит дороже.
Больницы в Японии, по сути, являются некоммерческими организациями и, как правило, принадлежат врачам и управляются ими. Японское правительство строго контролирует и регулирует стоимость медицинских услуг, чтобы обеспечить доступность лечения для населения.
В Японии все обязаны иметь медицинскую страховку, за исключением безработных, родителей-одиночек и людей с ограниченными возможностями. Торговля сексом — единственный способ для матерей-одиночек в Японии не умереть с голоду
Большинство граждан Японии имеют государственную медицинскую страховку, которая покрывает не менее 70 процентов медицинских расходов. Граждане платят от 10 до 30 процентов медицинских расходов в зависимости от своего дохода, а правительство субсидирует оставшиеся расходы для семей с низким доходом. Граждане Японии могут свободно выбирать любое медицинское учреждение в стране для своего лечения и обслуживания.
В Японии государственные медицинские учреждения составляют лишь 14% всех медицинских учреждений и обеспечивают только 22% всех больничных коек (включая тюремные больницы, военные госпитали и др.).
Текущее финансовое положение больниц в Японии является шатким, как показал опрос, проведенный в 2021 году. Большинство больниц общего профиля столкнулись с потерей дохода в 2020 финансовом году. Случаи банкротства больниц были зарегистрированы на протяжении всего последнего десятилетия.
60% японских больниц несут многомиллиардные убытки. 2025
Крупные больницы могут оказывать неотложную помощь круглосуточно и круглогодично, независимо от гражданства или наличия страховки у пациента. Однако полная стоимость лечения должна быть оплачена наличными или кредитной картой во время обращения.
В некоторых больницах требуется депозит в размере нескольких сотен тысяч иен для покрытия расходов на лечение. Например, если вы попали в автомобильную аварию в выходные и обратились в отделение неотложной помощи, вам, возможно, придётся внести депозит в размере 300 000 иен. Оставшуюся часть депозита вы получите обратно после лечения.
Рассчитывайте на несколько сотен иен за приём пищи, а также на небольшую ежедневную плату за личные вещи, такие как пижамы и туалетные принадлежности, или привозите свои.
Выручка и чистая прибыль клиник критически связаны с количеством используемых лекарств, возрастом врачей и размером клиник. Это подтверждает распространённое в Японии утверждение о том, что врачи максимизируют свой доход, назначая больше лекарств и проводя больше обследований.
Система направлена на предотвращение повторения многочисленных несчастных случаев в медицинской практике. Проведение расследований имеет большое значение для повышения качества и безопасности медицинских услуг. Они также помогут развеять опасения семей погибших, которые хотят знать правду о несчастных случаях со смертельным исходом.
Однако эта система неоднократно подвергалась критике из-за своих недостатков. Поскольку решение о том, следует ли квалифицировать инцидент как несчастный случай в медицинской практике, остаётся на усмотрение руководителя медицинского учреждения, многие организации неохотно проводят расследования.
В больнице Кобе Токушукай в Кобе несколько пациентов умерли после катетерной терапии сердца и других органов, но больница не провела тщательного расследования. После получения сообщения от осведомителя муниципальные власти Кобе два года назад провели выездную проверку больницы и наконец-то провели расследование на основе имеющейся системы.
В вымирающей Японии роботы будут ухаживать за стариками
Споры между медицинскими учреждениями и семьями погибших также не прекращаются. Необходимо создать механизм, который позволит сторонним организациям требовать от медицинских учреждений проведения расследований и составления отчётов, а не оставлять этот вопрос на усмотрение самих медицинских учреждений. Также важно установить чёткие критерии для определения того, какие случаи подпадают под действие системы.
Кроме того, существует проблема обеспечения качества и объективности расследований.
Нехватка рабочей силы угрожает медицинским услугам и грузовым перевозкам в Японии. 2024
В случае внезапной смерти пациента, которому была проведена эндоскопия в университетской больнице Джунтендо в Токио, внутреннее расследование больницы не выявило никаких проблем. Однако стороннее расследование, проведённое по просьбе семьи погибшего, показало, что проведённую процедуру «сложно назвать адекватной».
В 2040 году 15% жителей Японии будут страдать от слабоумия
Если нельзя доверять результатам исследований, проведённых в медицинских учреждениях, значит, система работает неправильно. Правительству и медицинскому сообществу необходимо сотрудничать, чтобы разработать и внедрить надёжные методы исследований и сделать систему более доступной.
Другой вопрос, вызвавший опасения, что исследование не проводится, если пациент не умирает, но остается инвалидом.
Любое медицинское вмешательство сопряжено с риском, и полностью исключить несчастные случаи практически невозможно. Поэтому медицинские учреждения обязаны должным образом реагировать на несчастные случаи и прилагать все усилия для предотвращения их повторения.
