По мере того, как население продолжает стареть, а спрос на сестринский уход продолжает расти, возникает серьезная нехватка работников сестринского ухода. Для того, чтобы увеличить количество таких работников и улучшить качество услуг, необходимо приложить усилия для повышения их заработной платы и снижения нагрузки.
Содержание
Сестринский уход
Уточнены детали пересмотра платы за уход за больными, начиная с апреля. Это будет отражено в структуре платы, покрываемой страхованием по уходу за больными в течение следующих трех лет.
В конце прошлого года правительство приняло решение о повышении общей платы за сестринский уход на 1,59% и выделении 0,98% от этой суммы на повышение заработной платы работников сестринского ухода.
В качестве конкретной меры, основанной на этой политике, правительство предоставит предприятиям, которые работали над улучшением обращения со своими работниками, дальнейшее повышение платы за уход за больными. Благодаря этой мере правительство ожидает, что базовая заработная плата работников сестринского ухода увеличится на 2,5% в 2024 финансовом году и на 2% в 2025 финансовом году.
Среднемесячная заработная плата работников сестринского ухода составляет около 290 000 йен, что примерно на 70 000 йен меньше по сравнению со средним показателем по всем остальным отраслям. Низкий уровень заработной платы за тяжелую ответственность работы с пожилыми людьми – одна из причин нехватки кадров. Человек, работающий в правительстве и обороне Японии, обычно зарабатывает около 562 000 иен в месяц. Заработная плата варьируется от 299 000 иен (минимальная средняя) до 880 000 иен (самая высокая средняя, фактическая максимальная зарплата).
Презрение к медсёстрам
По оценкам, к 2025 году, когда всем бэби-бумерам исполнится 75 лет и старше, будет не хватать около 320 000 работников сестринского ухода. Есть надежда, что повышение заработной платы поможет закрепить кадры.
Ожидается, что в ближайшие годы нагрузка на систему здравоохранения Японии будет возрастать. По оценкам министерства здравоохранения, к 2040 году в Японии будет не хватать 960 000 медицинских и социальных работников.
Основными факторами нехватки медсестер в Японии являются, среди прочего: быстрый рост числа больничных коек в период с 1986 по 1989 год, плохие условия труда; и низкое социальное положение медсестер на местах работы. За этими факторами всегда стояло презрение в японском обществе к искусству ухода за больными.
Многие прошлые рекомендации по реформированию медицинской системы Японии остаются в подвешенном состоянии. Около 20% медицинских и сестринских пунктов плана на 2022 год не реализованы. Председатель совета Нана Оцуки призвала правительство действовать быстро. «Есть области, где кажется, что [скорость реформ] не такая, какой должна быть», — сказала она.
Почему японское общество пренебрегает уходом за пациентами? Можно выделить три момента: традиционная дискриминация в отношении женщин; религиозный менталитет; низкая культура и короткая история больничного ухода. Чтобы преодолеть эти проблемы, необходимо изменить понимание человеческих ценностей, таких как любовь друг к другу и сострадание.
Японский менталитет по отношению к пожилым людям
Согласно новому исследованию, проведенному в стране, каждые восемь дней в Японии происходит умерщвление человека в возрасте 60 лет и старше родственниками. Причина — усталость опекунов и глубоко пессимистичное отношение к перспективам будущего стариков, которые «все равно умрут».
В публикации профессор Эцуко Юхара из Департамента социального обеспечения Университета Нихон Фукуси обнаружила по меньшей мере 443 смертельных случая за последние годы. Она считает, что частота смертей была бы еще выше, чем одна смерть за восемь дней, если бы журналисты-новостники Японии писали и о тех случаях, которые не оканчивались летальным исходом.
Юхара изучила заявления и завещания самоубийц и убитых стариков, а также показания суда и выявила, что очень часто после того, как пожилые японцы оказывались в экономическом, физическом или эмоциональном тупике, их убивали опекуны.
Профессор Юхара резюмирует: «По мере старения населения страны, растет количество пожилых людей, требующих ухода. Поэтому и количество инцидентов не уменьшится, пока не будет достаточного количества сиделок».
Власти в 2006 году были вынуждены принять закон о предотвращении жестокого обращения с пожилыми людьми.
Нехватка рабочей силы
Нехватка рабочей силы оказывает негативное влияние на управление поставщиками услуг по уходу на дому. По данным частной исследовательской фирмы Tokyo Shoko Research, Ltd., в прошлом году было зарегистрировано рекордное количество случаев банкротства среди компаний, предоставляющих услуги по уходу на дому. Выборочный опрос, проведенный Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения, также показал, что почти 40% таких операторов оказались в минусе.
По данным опроса, проведенного в октябре прошлого года Фондом Care Work Foundation, нехватка наиболее заметна среди лиц, осуществляющих уход на дому: 83,5 процента гериатрических и других учреждений по уходу ответили, что им не хватает персонала для предоставления этих услуг. Опрос также показал, что в 69,1 процента учреждений работают сотрудники в возрасте 65 лет и старше, причем более четверти лиц, осуществляющих уход на дому, относятся к этой возрастной группе. Многие говорили, что государственная компенсация за сестринский уход недостаточна для обеспечения адекватной заработной платы, что делает невозможным набор и удержание молодого персонала.
Есть ряд предприятий, которые были вынуждены сократить количество посещений домов пожилых людей из-за невозможности обеспечить сиделок на дому, и в результате их бизнес стал нестабильным. Правительство не должно полностью перекладывать решение проблемы нехватки работников на плечи поставщиков услуг.
Несмотря на то, что число иностранных работников в учреждениях сестринского ухода увеличивается, правительство не разрешает им работать в службах сестринского ухода на дому у престарелых. Это связано с тем, что, помимо языкового барьера, существуют опасения, что такие проблемы, как домогательства, могут возникнуть во время ситуаций один на один.
Необходимы роботы
В ситуациях, когда задействовано несколько сотрудников, в том числе японских, например, купание пожилых людей в их домах, можно рассмотреть возможность использования иностранного персонала.
Правительство поощряет использование информационно-коммуникационных технологий в службах сестринского ухода. В своем последнем пересмотре платы за сестринский уход правительство решило предоставить дополнительные сборы учреждениям, которые установили датчики и другие устройства, которые следят за пожилым человеком, если он переворачивается во время сна или падает с кровати. Это призвано снизить нагрузку на сестринский персонал.
Некоторые считают, что существующий государственный стандарт распределения одного сотрудника на трех пожилых людей, в принципе, должен быть смягчен за счет использования передовых технологий, таких как роботы для ухода за пожилыми людьми. Этот вопрос будет рассмотрен в будущем.
