Число пациентов с синдромом стрептококкового токсического шока, смертельной инфекцией, вызываемой бактериями, стоящими за стрептококковой ангиной, растет в Японии рекордными темпами.
Синдром токсического шока обусловлен экзотоксинами стафилококков или стрептококков. Проявления включают высокую температуру, гипотонию, диффузную эритематозную сыпь и полиорганную недостаточность, которая может быстро прогрессировать до тяжелого и некупируемого шока. Диагноз ставят клинически и выделением микроорганизма. Лечение включает интенсивную терапию, введение антибактериальных препаратов и внутривенный иммуноглобулин.
STSS, который может вызвать полиорганную недостаточность и некроз конечностей, имеет уровень смертности около 30%.
Смертельная инфекция
Все чаще выявляются особенно инфекционные штаммы, и эксперты призывают к повышению осведомленности, особенно среди пожилых людей, которые особенно уязвимы к инфекции.
Бактерии стрептококка передаются в основном при контакте с человеком и воздушно-капельным путем. Инфицированные люди часто остаются бессимптомными, но бактерия может проникать в кровь и ткани, такие как мышцы, иногда приводя к STSS.
Начальные симптомы включают лихорадку и озноб, и инфекция может быстро прогрессировать, вызывая состояние шока из-за падения кровяного давления и полиорганной недостаточности.
Согласно предварительному отчету Национального института инфекционных заболеваний, в прошлом году в Японии был зарегистрирован 941 пациент с STSS, что является самым высоким показателем с момента начала текущих наблюдений в 1999 году. По состоянию на 12 мая число пациентов в этом году достигло 851, что примерно в 2,8 раза больше, чем годом ранее.
Типы бактерий стрептококка включают группу А, группу В и группу G. От 5% до 20% здоровых взрослых имеют эти бактерии, живущие внутри них без каких-либо симптомов. Но даже если они не вызывают заболевания, стрептококковые бактерии группы А все равно могут неосознанно передаваться другим людям через прикосновения, кашель и чихание.
Штамм M1UK, который распространился в Великобритании в 2010-х годах, является высокотоксичным штаммом бактерий группы А и все чаще обнаруживается в районах, включая регион Канто, со второй половины прошлого года.
Министерство здравоохранения усиливает мониторинг, но связь между штаммом и ростом числа случаев STSS неясна.
Лечение
«Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше составляют большинство пациентов с STSS», — сказал профессор Кен Кикучи из больницы Токийского женского медицинского университета. «Бактерии часто попадают в организм через незначительные травмы стопы, такие как язвы на обуви и сыпь, вызванные стопой спортсмена».
Кикучи призвал людей, занимающихся уходом за пожилыми людьми, ежедневно проверять, содержатся ли ноги пожилых людей в чистоте.
Защитить себя от бактерий стрептококка А остается относительно простым. Многие из правил, которым мы следовали в разгар пандемии, например, ношение масок, мытье рук и избегание скопления людей, также могут помочь нам избежать стрептококка А.
Диагностировать STSS на ранних стадиях сложно, и для точной оценки часто требуется прогрессирование симптомов. Это означает, что люди, которые проводят время в людных местах, например, в школах или общежитиях, могут подвергаться большему риску заражения этими бактериями. Они могут заселить даже здоровых людей, поскольку они хорошо приспособлены к росту на здоровых людях-хозяевах.
Немедленная реакция необходима, когда ноги пациентов быстро отекают и у них развивается температура 39 °C или выше. Лечение при подозрении на СТСС должно быть проведено как можно быстрее.
Пациентам потребуется кислород, внутривенные жидкости и даже поддержка сердечной деятельности, а также антибиотики и внутривенные иммунные антитела для дезактивации токсинов стрептококка А. Даже если направление и лечение будут оказаны быстро, пациентам все равно может потребоваться много недель, чтобы оправиться от физических последствий.
«Болезнь можно вылечить, если антибиотики назначаются на ранней стадии, но ампутация пораженных частей может стать необходимой, если инфекция прогрессирует», — сказал Кикучи. «Люди с тяжелыми симптомами должны обращаться в больницы со стационарными услугами».
